Chỉ định và chống chỉ định thở máy

Thở máy là thông khí nhân tạo, hoạt động hỗ trợ quá trình hô hấp cho bệnh nhân. Nguyên lý dùng máy có áp lực dương đưa vào phổi bệnh nhân một thể tích khí để quá trình trao đổi khí trở về mức bình thường. Để nắm rõ quy trình, cách vận hành máy thở đòi hỏi bác sỹ phải được đào tạo chuyên môn và thực hành thực tiễn. Trong đó ngoài các nguyên lý, cấu tạo của máy thở, cách vận hành thì bác sỹ cũng cần nắm rõ những chỉ định và chống chỉ định thở máy.

Chỉ định và chống chỉ định thở máy cơ bản cần nắm rõ

I. Chỉ định thở máy

  • Không phải bất cứ trường hợp nào cũng phải thở máy, chỉ khi có chỉ định của bác sỹ chuyên khoa thì mới cần thiết cho bệnh nhân thở máy và việc thở máy cần được theo dõi chặt chẽ.
  • Trong nhiều trường hợp rối loạn hô hấp, có thể đáp ứng bằng cách cho bệnh nhân thở oxy để tăng nồng độ oxy trong khí thở vào, nhưng trong một số trường hợp biện pháp oxy không thể đáp ứng được, phải thực hiện thông khí nhân tạo như:
    – Rối loạn nhịp thở trầm trọng thở quá nhanh hoặc quá chậm.
    – Lực cản và độ đàn hồi của phổi quá lớn.
    – Độ giãn nở của phổi quá thấp hoặc bệnh nhân ngừng thở.

    Chỉ định và chống chỉ định thở máy
    Chỉ định và chống chỉ định thở máy
  • Hai nhóm bệnh có chỉ định thở máy:
  1. Giảm thông khí phế nang
  • Tổn thương thần kinh trung ương: đột qụy não, viêm não, giập não,…
  • Liệt dây thần kinh ngoại biên, liệt cơ hô hấp: hội chứng Guillain Barce, ngộ độc nọc rắn, bệnh nhân nhược cơ,…
  • Bệnh phổi và phế quản mãn tính: khi PaO2 < 60mmHg (bình thường 95mmHg), PaCO2 > 40mmHg ( bình thường 40mmHg).
  • Các bệnh có tăng trương lực cơ có cơn co giật toàn thân kéo dài: uốn ván toàn thân, sốt rét ác tính thể não, cơn động kinh liên tục, ngộ độc hoá chất, ngộ độc Strychmin.

 2. Thiếu oxy máu nặng

  • Bệnh phổi có tổn thương lan toả.
  • Phù phổi cấp có tổn thương phổi.
  • Suy hô hấp cấp.
  • Bệnh nhân hôn mê sâu có ứ đọng đờm dãi, suy hô hấp.
  • Bệnh nhân phẫu thuật tim, phổi mất máu nhiều.
  • Chết lâm sàng, bệnh nhân trong giai đoạn cuối.

 II. Chống chỉ định thở máy

  • Tràn khí màng phổi.
  • Tràn dịch màng phổi: phải chọc hút dẫn lưu dịch màng phổi trước khi thở máy.
  • Tổn thương não không kèm suy hô hấp cấp.

Thở máy thường chia bệnh nhân theo khối lượng nên thông thường các bệnh viện thường lựa chọn các dòng máy thở đa năng có thể sử dụng cho mọi bệnh nhân từ trẻ sơ sinh cho đến người trưởng thành hay cho trẻ từ 1kg cho đến người hơn 100kg.

Xem thêm: Các ký hiệu trên máy thở

Ý kiến bạn đọc

© 2017 thanhanmed.com. Thiết kế Website bởi Thành An Medical.